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Información para Veterinarios

Medicina Veterinaria Orthomanual

La idea detrás de la ortomanipulación se centra en el hecho de que varios ejemplos de cojera y de deficiencias neurológicas se deben a desalineaciones vertebrales y de articulaciones. La manipulación ortomanual puede ser descrita como la aplicación de presión directa a una estructura ósea de la espina dorsal que tiene un mal posicionamiento o mal funcionamiento. Se realiza una palanca corta dentro del segmento en el que se trabaja en la dirección de la posición natural de funcionamiento.

Indicaciones

  • Pacientes ortopédicos
    1. Animales lisiados jóvenes y de edad avanzada (agudo o crónico).
    2. Animales con artrosis y Enfermedad Degenerativa de Articulaciones.
  • Pacientes neurológicos
    1. Pacientes con Enfermedad de Disco Intervertebral y Hernia.
    2. Pacientes con debilidad en las patas delanteras o traseras.
    3. Pacientes con dolores en el cuello, espalda y espalda baja.
    4. Pacientes con Estenosis/inestabilidad Lumbosacral.
    5. Animales con problemas de comportamiento como nerviosismo, ansiedad y agresión (que podrían estar relacionados con el dolor).
  • Chequeo Ortomanual deportivo de perros que trabajan o hacen deporte (preventivo).
  • Chequeo Ortomanual y examinación de cachorros (preventivo y educativo).
In behandeling bij D.Aharon

Una referencia pronta es preferida.

Vértebras desalineadas

La inestabilidad de la espina dorsal debida a, por ejemplo la degeneración intervertebral de disco, desorden congenital o un trauma, puede llevar a la rotación, dislocación o movimiento de una o más vértebras. Desde el punto de vista ortomanual, la posición vertebral es considerada desalineada cuando la alineación difiere del eje longitudinal, ventrodorsal o lateral (dextrosinistral). Además, la posición vertebral se encuentra desalineada cuando las apófisis transversas no son paralelas. Una desalineación de los componentes esqueléticos puede causar la pérdida de funcionalidad, limitaciones de movimiento y dolor. El objetivo del método Aharon de Ortomanipulación es el corregir las vértebras desalineadas, así restaurando la posición y funcionalidad original.

Un ejemplo

En los animales, la inestabilidad de la espalda baja y la desalineación de las vertebras en el cuello (inestabilidad lumbosacral y síndrome de Wobbler respectivamente) aparecen regularmente. Considere el síndrome de Wobbler por ejemplo, un problema neurológico que es causado, entre otras cosas, por vértebras malformadas. Una anormalidad vista en Dóberman Pinschers de avanzada edad y Gran Daneses más jóvenes que está bien documentada.

Wobbler treatmenyt before

Tratamiento del paciente de Wobbler (Espondilomielopatía Cervical).

Espondilomielopatía Cervical Caudal (ECC)

En la Espondilomielopatía Cervical Caudal, los síntomas neurológicos son causados por la compresión de la médula espinal cervical. Esta enfermedad, afecta más comúnmente a razas de perros grandes, particularmente al Gran Danés y al Dóberman Pinscher. La etiología de la ECC es multifactorial e incluye: inestabilidad vertebral, estenosis y/o malformación, hernia discal intervertebral y cambios degenerativos en las articulaciones vertebrales facetárias y ligamentos. Una anormalidad o una combinación de estas anormalidades conllevan a una estenosis progresiva y compresión de la médula espinal cervical. Esta compresión puede ser dinámica, que significa que el nivel de compresión varía con la posición del cuello. Los síntomas pueden ocurrir en animales muy jóvenes, pero también pueden desarrollarse más tarde en sus vidas. Las señales de la ECC son ataxia de extremidades pélvicas de amplia base y pseudo-hipermetría de las extremidades torácicas o debilidad de la extremidad torácica unilateral debido a la compresión del nervio de raíz (root signature). Las opciones de tratamiento son conservadoras o quirúrgicas. La prognosis es siempre cautelosa y la reaparición de los síntomas es común.

Desde el punto de vista de AVOM, existe un desalineamiento vertebral en la ECC con desplazamiento ventral y craneal menor, en el eje antero-posterior. La corrección de este desalineamiento mediante la ortomanipulación alivia la compresión de la médula espinal y los síntomas.

Hernia del Núcleo Pulposo (HNP)

HNP es un término desactualizado y esencialmente incorrecto. En la medicina veterinaria, las patologías del disco intervertebral son actualmente referidas como Enfermedad de Disco Intervertebral (EDI). Además, el término Enfermedad de Disco Cervical (EDC) es utilizado para lesiones en la región cervical, y Enfermedad de Disco Toracolumbar (EDTL) para lesiones en la región toracolumbar. El estado neurológico basado en la examinación neurológica es clasificado como sigue:

Grade Neurological state Proprioception Bladder control Deep pain perception
I Pain + + +
II Paraparesis - + +
III Paraparalysis - + +
IV Paraparalysis - - +
V Paraparalysis - - -
Dachshund

AVOM presume que la degeneración del disco intervertebral resulta en una inestabilidad de las vértebras. Esta inestabilidad puede causar desalineaciones de vértebras sucesivas y como consecuencia de esta desalineación y degeneración de disco, resulta la extrusión o protrusión del núcleo pulposo o del anillo fibroso. La presión en la médula espinal en la que resulta, o el trauma inducido por la energía kinética componente de la materia del disco extrudido, podría causar dolor y disfunción neurológica. Es teorizado que el corregir la desalineación de las vértebras disminuye la presión en el disco intervertebral y crea una situación que facilita una mejora en el estado neurológico.

En AVOM, la recuperación del paciente es también evaluada en base a la calificación neurológica. Una recuperación completa es calificada como grado 0, con un caminar y propiocepción completamente normales y sin paresia residual. La recuperación clínica con un poco de deficiencia motor residual (paresia y/o reflejos propioceptivos retrasados) es definida como recuperación de grado 1.

Espondilosis

Espondilosis es un proceso no inflamatorio asociado con la degeneración del anillo fibroso del disco intervertebral, donde brotes óseos o puentes entre vertebras adyacentes se forman. Es asumido que la Espondilosis no provoca quejas o muy pocas (a veces rigidez). Debe haber una distinción entre la Espondilosis y la Hiperostosis Esquelética Difusa Idiopática (HEDI). Esta enfermedad causa que ciertos ligamentos y tendones se osifiquen, lo que afecta tanto a la espina como a las extremidades. HEDI es más conocido entre humanos. En los perros, los Boxers parecen ser particularmente propensos. En estos perros, HEDI puede ocurrir en combinación con la Espondilosis, pero los síntomas de HEDI son muy serios (dolor, déficit neurológico, fracturas), en contraste a la Espondilosis. Desde el punto de vista de AVOM, los puentes entre las vértebras es un intento del cuerpo para compesar la inestabilidad vertebral y por eso es una señal de un posible problema en la espalda. La Espondilosis y HEDI han sido también asociadas con la enfermedad del segmento asyacente debido a que la fusión de dos vértebras causa inestabilidad relativa de las vértebras adyacentes.

lumbosacral instability before treatment

Inestabilidad Lumbosacral, Estenosis Lumbosacral: antes del tratamiento

lumbosacrale instabiliteit after one year

Inestabilidad Lumbosacral, Estenosis Lumbosacral: un año después del tratamiento

Enfermedad del segmento adyacente

Patologías de la espina en áreas adyacentes (caudal y cranealmente) después de cirugía espinal. Este fenómeno es conocido en los perros con Espondilomielopatía Cervical y es una de las complicaciones mayores de largo plazo después de una cirugía espinal.

Desde el punto de vista de AVOM, la cirugía espinal (en EDTL, EDC, etc.) causa solamente descompresión local, AVOM corrige todos los desalineamientos vertebrales, también enfocándose en áreas donde estaría presente la enfermedad de disco intervertebral subclínica. Esto resulta en “descompresión” donde es apropiado, en diferentes lugares, así que el tratamiento de AVOM previene la enfermedad del segmento adyacente.

Notes:

  1. Van de Veen et al.; Variance in Manual Treatment of Nonspecific Low Back Pain between Orthomanual Physicians, Manual Therapists, and Chiropractors, Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics, 2005; vol. 28.
  2. Oliver and Lorenz: "Handbook of Veterinary Neurology" 2nd ed. W.B. Saunders Company, 1993: pages 180-185.
  3. Morgan J: "Spondylosis deformans in the dog". Acta Orthopaedica Scandinavica Supplementum 1967; vol 96: blz 1-88.